Impfstoff neutralisiert
Sperma von Affen
Grundlage für Verhütungsmittel für Männer
Empfängnisverhütungsmittel für Männer sind einen
Schritt weiter Richtung Realität gerückt, nachdem eine Studie der
Universität von North Carolina
http://www.unc.edu/
in Chapel Hill an Affen gezeigt hat, dass diese durch einen Impfstoff,
der auf ihr Sperma abzielt, unfruchtbar gemacht werden können. Im
Gegensatz zu der breiten Palette an Verhütungsmitteln für Frauen stehen
Männern, die ihre Fruchtbarkeit beschneiden möchten, nur Kondome oder
eine Vasektomie zur Verfügung. Forscher haben mehr als 20 Jahre
erforscht, wie man Männer impfen könnte, damit ihr Immunsystem die
Spermienproduktion zeitweilig außer Kraft setzt.
Nun haben Michael O´Rand und seine Kollegen von der Universität von
North Carolina einen Durchbruch erzielt. Sie injizierten neun Affen alle
drei Wochen das menschliche Protein Eppin, das im äußeren Mantel des
Spermiums sitzt. Nach der Immunisierung produzierten sieben Affen
ausgiebig Antikörper gegen das Eppin, und alle diese Affen waren
unfruchtbar, als man sie mit Weibchen paarte. Zwei Drittel einer
Kontrollgruppe, der ein Placebo injiziert wurde, zeugten nach wie vor
Nachkommen. Die Forscher glauben, dass sich die Antikörper an die
Eppin-Proteine binden und Sperma so an der normalen Aktivität hindern,
wenn es ejakuliert wird. Sie hoffen, dass dieser Ansatz als
Verhütungsform für Männer adaptiert werden kann.
"Es sind mehr positive Daten, als ich jemals gesehen habe, obwohl es
noch einige unbeantwortete Fragen gibt", kommentiert Bernard Robaire,
ein Spezialist für männliche Fortpflanzung an der McGill Universität
http://www.mcgill.ca/
in Montreal. Beispielsweise sei noch unklar, ob der Impfstoff voll
reversibel ist. Nur fünf der sieben Affen erlangten ihre Fruchtbarkeit
wieder, nachdem die Injektionen gestoppt wurden. Bis jetzt sind alle
Versuche, einen Impfstoff gegen Sperma zu entwickeln, gescheitert. Ein
Problem ist, dass Antikörper gegen Spermienproduktion andere Zellen in
den Hoden in Mitleidenschaft ziehen und Entzündungen auslösen können. In
der aktuellen Studie gehen die Wissenschaftler davon aus, dass sich der
Antikörper am Spermium im männlichen Reproduktionstrakt festklammert und
die Hoden nicht beeinträchtigt.
Eine zweite Schwierigkeit besteht darin, dass ein männliches
Verhütungsmittel 100-prozentig effektiv sein muss, um jegliches Spermium
an der Fortbewegung zu hindern. Das bedeutet, dass der Körper genug
Antikörper produzieren muss, um die Hunderten Mio. Spermien jeder
Ejakulation stillzulegen. Bisher konzentrierte sich die Forschung zu
Verhütungsmitteln für Männer darauf, die Levels männlicher Hormone zu
verändern, um die Spermienproduktion komplett auszuschalten. Aber die
Hormone wirken sich auf den ganzen Körper aus und derartige Behandlungen
können deshalb unerwünschte Nebenwirkungen aufweisen. Ein
Verhütungs-Impfstoff wird als vorteilhaft angesehen, weil er weniger
Zeit als eine hormonelle Behandlung braucht um anzulaufen und die
Spermienproduktion aufrecht erhält. |
Safer Sex: Für 40 Prozent der Jugendlichen ein Tabu
Durex-Studie 2002 veröffentlicht – Kondom bleibt
Verhütungsmittel Nummer eins
Weltweit ist das Kondom die beliebteste Verhütungsmethode. Rund 65 Prozent
der Jugendlichen weltweit erklären es zu ihrem Favoriten. In Österreich und
Deutschland verhütet rund die Hälfte der Befragten mit Kondom. Dennoch hatten
weltweit rund 40 Prozent der Befragten im vergangenen Jahr ungeschützten Sex
mit einem neuen Partner. Dies geht aus der Durex-Studie 2002 über Jugendliche
und ihre Einstellung zu Sex, Verhütung und AIDS hervor. Insgesamt erfasste die
Studie rund 50.000 Jugendliche aus 22 Ländern via Internet-Befragung. Zum
ersten Mal wurde der Durex Global Sex Survey über die durex.at-Website mit
österreichischer Beteiligung durchgeführt. Das Durchschnittsalter der
Befragten lag bei 23 Jahren, sagte Katja Abele, Product Managerin von SSl
Healthcare Österreich
http://www.ssl-international.com/newssl heute, Dienstag, vor Journalisten.
Geht es um ungeschützten Sex liegt Österreich im Durchschnitt. Noch weniger
Vorsicht ließen Schweden mit 61 Prozent ungeschützten Verkehr im vergangenen
Jahr walten. Weitaus vorsichtiger sind die Franzosen. Ungeschützter
Geschlechtsverkehr kam 2001 nur bei 22 Prozent des Samples in Frage. Auf die
Frage, ob Sex mit einem Partner, der ein Kondom verweigert, ein Thema ist,
antwortet rund ein Drittel der Weltbevölkerung mit Ja. Der Durchschnitt wird
von Frankreich mit zwölf Prozent unter- und von Ländern wie Schweden (46
Prozent), Malysia (47 Prozent), Taiwan (48 Prozent) und Singapur (47 Prozent)
übertroffen. Die Unterschiede zwischen Mann und Frau sind groß: Knapp 40
Prozent der Männer könnten sich vorstellen mit einer Frau zu schlafen, wenn
diese die Benutzung eines Kondoms verweigert. Bei den Frauen würden 18 Prozent
ohne Schutz mit dem Partner intim werden.
Unterschiede gibt es auch bei One-Night-Stands. Weltweit hatten rund die
Hälfte der Befragten bereits einen One-Night-Stand. Männer bevorzugen die
"unverbindliche Kurzbeziehung" mehr als Frauen, 54 Prozent im Verhältnis zu 42
Prozent. Österreich übertrifft den weltweiten Durchschnitt. 63 Prozent der in
Österreich Befragten hatten bereits einen One-Night-Stand und wird von
Norwegen (72 Prozent) und Südafrika (70 Prozent) noch übertroffen. Weniger
ausgeprägt ist der "einmalige Verkehr" bei Franzosen (46 Prozent), Spanien (38
Prozent) und Taiwan (20 Prozent).
Zu Sex in der ersten Nacht sind im Durchschnitt 17 Prozent der Befragten
bereit. Besonders eilig haben es die Norweger: 32 Prozent bevorzugen Sex in
der ersten Nacht, verglichen mit neun Prozent der Belgier und 15 Prozent der
Spanier. In der ersten Nach erprobt auch ein Fünftel der Deutschen und
Österreicher (je 22 Prozent) das Liebesspiel. Weiteres Detail der Studie: Sex
mit Prominenten inspiriert weltweit am meisten. 65 Prozent der Menschen geben
zu, darüber schon nachgedacht zu haben. Von Sex mit dem Partner des besten
Freundes träumen 36 Prozent. Männer sind darüber hinaus weniger loyal. 42
Prozent könnten sich vorstellen, mit der Partnerin des besten Freundes zur
Sache zu kommen. Bei den Frauen sind es 25 Prozent. Der Mann mit dem meisten
Sex-Appeal ist für Frauen mit 42 Prozent Brad Pitt. Weit abgeschlagen David
Beckham. In Österreich und Deutschland stellt sich Robbie Williams mit rund 20
Prozent noch dazwischen. Zur erotischsten weiblichen Persönlichkeit wurde mit
26 Prozent Latino-Queen Jennifer Lopez gekürt. Weltweit gehen die Meinungen
aber auseinander. Österreicher, Kanadier, Amerikaner und Dänen entscheiden
sich für Angelina Jolie. Ein Fünftel der Deutschen entschied sich für Kylie
Minogue.
"Was die Aids-Aufklärung betrifft, sind 65 Prozent der Weltbevölkerung
überzeugt, dass HIV/Aids ein ernsthaftes Problem im eigenen Land darstellt",
erklärte Elmar A. Joura von der Abteilung für Gynäkologie der
Universitäts-Frauenklinik am Wiener AKH. Ein düsteres Bild zeigt sich in
Österreich. Hier sehen nur 36 Prozent der Befragten ein ernsthaftes Problem.
Konträr dazu halten 91 Prozent der Franzosen und Inder HIV/Aids als
gravierendes Problem in ihrem Land. Auch 56 Prozent der Deutschen denken, dass
HIV/Aids auch in ihrem Land ein ernstzunehmendes Thema ist. "Was die
Aids-Aufklärung betrifft, sieht die Mehrheit der Weltbevölkerung die
Verantwortung bei jedem selbst, die Ausbreitung von HIV/Aids zu verhindern.
Deutsche (45 Prozent) und Österreicher (41 Prozent) plädieren für die Schulen
als Vorreiter in Sachen HIV/Aids-Aufklärung, gleichzeitig wünsche sich auch 24
Prozent gezielte Infos über die Medien. Studie unter
http://www.durex.com/at/index.html .
Kontrazeption- Gegenwart
und Zukunft
Anlässlich
ihrer Jahrestagung, die am 16. Juni in Baden bei Wien stattfindet, lud die Österreichischen
Gesellschaft für Gynäkologie & Geburtshilfe (OEGGG) zu einer
Pressekonferenz. Thema war, neben den zukünftigen Zielen der Gesellschaft,
vor allem die Kontrazeption, also Empfängnisverhütung. Zu diesem Zweck
fanden sich einige Spezialisten, wie etwa Univ. Prof. DDr. Johannes C. Huber,
im Alten AKH ein.
(Phpd
23/01 vom 13. Juni 2001) Ein Ziel der OEGGG ist es, gemeinsam mit der Ärztekammer
eine EU-konforme Facharztprüfung auf die Beine zu stellen. Den derzeitigen
Ausbildungsstellen stehen viel zu wenige Ausbildungsmöglichkeiten gegenüber,
um Fachärzte auf medizinisch und ethnisch vertretbarem Niveau ausbilden zu können.
Laut dem OEGGG Präsidenten, Univ. Prof. Dr. Norbert Pateisky, „steuern wir
im Moment auf eine Überproduktion an schlecht ausgebildeten FachärztInnen
zu, die zusätzlich in massiver und unbehebbarer Ärztearbeitslosigkeit enden
wird, wenn nicht akut Gegenmaßnahmen ergriffen werden.“ Neben diesem Ziel,
werden auch laufend Positionspapiere, wie z.B. über die medizinisch
indizierte Schwangerschaftsbeendigung, von der OEGGG entworfen, die im
Internet unter www.oeggg.at abrufbar sind.
Schwerpunktthema: Empfängnisverhütung
Die
hormonelle Kontrazeption, allen voran die Pille, hat wesentlich zur
Emanzipation der Frau beigetragen. Die Vorteile der Pille sind allgemein
bekannt, allerdings berichteten Frauen in der Vergangenheit immer wieder von
Nebenwirkungen, die in klinischen Studien, laut vorliegenden Presseunterlagen,
eigentlich nicht nachvollziehbar waren. So etwa über Gewichtszunahme,
Libidoverlust oder eine veränderte Fettverteilung im Bindegewebe. Bis vor
kurzem waren die Hintergründe hierfür nicht bekannt. Laut Univ. Prof. DDr.
Johannes Huber wissen die Ärzte heute aber mehr darüber. Der Schlüssel zu
diesen Phänomenen ist die polymorphe Situation im Genom, also die kleinen
genetischen Unterschiede die jedes Lebewesen ausmachen. Sie verursachen etwa
Unterschiede in der Art und Geschwindigkeit des Hormonabbaus. Mittels der
Molekularbiologie sind Risiken und Unverträglichkeiten heute wesentlich
besser zu beurteilen und haben so auch ihren Schrecken verloren. Mögliche
Nachteile der Pille ergeben sich aus den Kontraindikationen, d.h. wann man die
Pille nicht nehmen darf. Dazu gehören vor allem Fettleibigkeit, Bluthochdruck
und das Rauchen. Zahlreiche Befürchtungen im Zusammenhang mit Brustkrebs
konnten durch Studien entkräftet werden.
Ultra leichte Pille
Diese
„Leicht Pille“ mit den Wirkstoffen Ethinylestradiol, 15µg und
Gestoden, 60µg (für Fachmedien: Handelsname: Minesse®) aus dem Hause
Wyeth Lederle bzw. aus dem Hause Schering (für Fachmedien: Handelsname:
Mirelle®) ist seit einigen Monaten in Österreich erhältlich. Ziel war es,
durch die weitere Absenkung der Hormondosis die hormonbedingten, östrogenen
Nebenwirkungen, wie etwa Brustspannen, Kopfschmerzen und Migräne, zu
reduzieren. Dem Vorteil einer stark verminderten Gesamthormonbelastung steht
die gewohnte kontrazeptionelle Sicherheit der oralen Verhütung um nichts
nach. Ein weiterer Vorteil ist die 28-Tage Packung, d.h. die Frau muss keine
siebentägige Pillenpause mehr machen. Das führt zu erheblich weniger
Einnahmefehlern, wie etwa dem Vergessen der Pille.
Vom Stäbchen zum Ring
Seit
gut einem Jahr gibt es ein weiteres Langzeitverhütungsmittel mit dem
Gestagen-Hormon Etonogestrel (für Fachmedien: Handelsname: Implanon®) aus
dem Hause Organon. Es handelt sich hierbei um ein hormongeladenes 4cm langes
und 2mm dickes Stäbchen, das am Oberarm direkt unter die Haut eingepflanzt
wird. Unternehmensangaben zufolge liegt der sogenannte Pearl-Index bei nahezu
0 bei dieser Verhütungsmethode. Die Wirkungsdauer beträgt mindestens drei
Jahre. Bei 94 Prozent der Frauen, die dieses Stäbchen tragen kommt es zu
einer normalen, verminderten oder ausbleibenden Monatsblutung. Bei rund sechs
Prozent kommt es zu verstärkten Blutungen. Ein weiterer Schritt in Richtung
moderner Verhütung stellt die Einführung des sogenannten Vaginal-Rings (für
Fachmedien Handelsname: Nuva-Ring) dar, der im nächsten Jahr auf den Markt
kommen soll. Es handelt sich hierbei um einen Kunstoffring der drei Wochen in
die Scheide eingelegt wird und dort täglich 120 µg Etonogestrel und 15
µg Ethinylestradiol freisetzt. Danach wird er für eine Woche wieder
herausgenommen. Vorteile dieser Verhütungsmethode sind unter anderem eine
kontrollierte Hormonfreisetzung oder keine tägliche Fluktuation des
Plasmaspiegels.
Verhütung mit der
Hormonspirale
In
Österreich verwenden bereits über 80 000 Frauen diese innovative Verhütungsmethode
(für Fachmedien: Handelsname: Mirena®), aus dem Hause Schering. Die empfängnisverhütende
Wirkung beruht auf der lokalen Freisetzung von Levonorgestrel, das aus einem
zylinderförmigen Reservoir gleichmäßig fünf Jahre lang ins Cavum uteri
abgegeben wird. Der Schleimpfropf in der Zervix verdickt sich und die Spermien
können daher nicht mehr in den Utrerus vordringen. Dennoch aufsteigende
Spermien werden in Ihrer Funktion gehemmt.
Durch
die vorwiegend lokale Wirkung erfolgt keine Ovulationshemmung. Die
Hormonspirale kann aber auch bei Frauen über 40, die vor dem Wechsel stehen,
eingesetzt werden, da es hier häufig zu einem Abfall des Gelbkörperhormons
kommt. Durch die konstante Abgabe des Gelbkörperhormons kann sie
Blutungsunregelmäßigkeiten und andere prämenopausale Mangelerscheinungen,
ausgleichen. Gleichzeitig schützt sie die Gebärmutterschleimhaut. Wenn zu
einem späteren Zeitpunkt der Östrogenspiegel auch sinkt kommt es häufig zu
sogenannten Wechselbeschwerden wie etwa Hitzewallungen, Schweißausbrüche,
Schlafstörungen oder Depressionen. Wird hierbei eine Östrogentherapie
eingeleitet, so kann diese leicht mit der Hormonspirale kombiniert werden, da
sie sich auch sehr gut als Endometriumschutz eignet.
Die
oben angeführten hormonellen Verhütungsmitteln sind nur eine Auswahl aus der
zur Verfügung stehenden Palette. Welches individuell zur Anwendung kommt muss
mit einem Arzt abgeklärt werden.
